Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη διάγνωση και θεραπεία προβλημάτων στο εσωτερικό της άρθρωσης με τη χρήση αρθροσκοπίου.
Το αρθροσκόπιο είναι μία πολύ μικρή κάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να δει την άρθρωση σε πολύ μεγαλύτερη μεγέθυνση απ’ ό,τι με το γυμνό μάτι σε ένα ανοιχτό χειρουργείο, ακόμη και σε σημεία που δεν είναι εύκολα προσβάσιμα με άλλη μέθοδο.
Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια επέμβαση υψηλής ακρίβειας που πραγματοποιείται με περιοχικό αποκλεισμό νεύρων και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του αυθημερόν. Για τη διενέργειά της απαιτείται ο Ορθοπεδικός Χειρουργός να είναι πιστοποιημένος στις αρθροσκοπήσεις. Ο Ορθοπεδικός κ. Π. Πετρίδης έχει λάβει πιστοποίηση αρθροσκοπικών επεμβάσεων από τη Γερμανόφωνη Εταιρία Αρθροσκόπησης AGA.
Σε ποιες παθήσεις του ώμου γίνεται αρθροσκόπηση
- Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση προβλημάτων του ώμου, όπως:
- Ρήξη Στροφικού Πετάλου (Rotator Cuff): Επιδιόρθωση των τενόντων που κρατούν τον ώμο στη θέση του.
- Σύνδρομο Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης: Αφαίρεση "αλμάτων" (οστεόφυτα) ή φλεγμονώδους ιστού που στενεύουν τον χώρο των τενόντων.
- Αστάθεια & Εξαρθρήματα: Σταθεροποίηση της άρθρωσης μετά από επαναλαμβανόμενα εξαρθρώματα.
- Ρήξη Επιχείλιου Χόνδρου (SLAP lesions): Αποκατάσταση του χόνδρου που περιβάλλει την ωμογλήνη.
- Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα: Αφαίρεση επασβεστώσεων που προκαλούν έντονο πόνο.
- Παγωμένος Ώμος (Συμφυτική Θυλακίτιδα): Απελευθέρωση του δύσκαμπτου αρθρικού θυλάκου.
- Η αρθροσκόπηση συνιστάται στις εξής περιπτώσεις:
- Όταν ο πόνος επιμένει για 3 έως 6 μήνες παρά τη φυσικοθεραπεία, την ανάπαυση, τη φαρμακευτική αγωγή ή τις ενέσεις (π.χ. κορτιζόνη).
- Όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχος) δείχνουν ρήξεις που δεν μπορούν να επουλωθούν μόνες τους.
- Σε περιπτώσεις σοβαρών ατυχημάτων ή αθλητικών κακώσεων όπου η άμεση αποκατάσταση είναι αναγκαία για τη διατήρηση της λειτουργικότητας.
Πώς γίνεται η αρθροσκόπηση
Η επέμβαση διαρκεί συνήθως από 45 έως 90 λεπτά. Ο αναισθησιολόγος κάνει μια ένεση στη βάση του αυχένα για να “μπλοκάρει” τα νεύρα του χεριού. Λόγω του νευρικού αποκλεισμού (block), ο πόνος τις πρώτες ώρες είναι ελάχιστος.
Ο ασθενής τοποθετείται συνήθως σε θέση “πολυθρόνας” είτε στο πλάι. Ο χειρουργός δημιουργεί 2 – 4 πολύ μικρές οπές περίπου 5-7 χιλιοστών η καθεμία, από τις οποίες περνά όλα τα χειρουργικά εργαλεία. Η μικροσκοπική κάμερα εισάγεται από τη μία οπή. Η εικόνα μεταδίδεται σε μια μεγάλη οθόνη υψηλής ευκρίνειας στο χειρουργείο.
Ο ιατρός εξετάζει όλο το εσωτερικό του ώμου (χόνδρους, τένοντες, συνδέσμους και αναλόγως της βλάβης εισάγει από άλλες οπές ειδικά εργαλεία όπως λαβίδες, ξέστρα, ή “άγκυρες” (πολύ μικρές απορροφήσιμες ή βιοσυμβατές βίδες) που φέρουν ισχυρά ράμματα για να επανακολλήσουν τους τένοντες πάνω στο οστό.
Αφού ολοκληρωθεί η αποκατάσταση, οι μικρές οπές κλείνονται με ένα ή δύο ράμματα ή ειδικά αυτοκόλλητα strips. Τοποθετείται ένας επίδεσμος, το χέρι μπαίνει σε ειδικό φάκελο για προστασία και ο ασθενής αναχωρεί.
- Σε σύγκριση με το "ανοιχτό" χειρουργείο, η αρθροσκόπηση προσφέρει σημαντικά οφέλη:
- Ελάχιστος πόνος: Μικρότερος τραυματισμός των μυών και των ιστών.
- Ταχεία ανάρρωση: Ο ασθενής επιστρέφει πιο γρήγορα στις δραστηριότητές του.
- Μικρές τομές: Μόνο 2-3 μικρές οπές (λίγων χιλιοστών), οι οποίες αφήνουν ελάχιστα έως καθόλου σημάδια.
- Ακρίβεια: Η κάμερα παρέχει μεγέθυνση και εικόνα υψηλής ευκρίνειας από σημεία που δεν είναι εύκολα προσβάσιμα με άλλη μέθοδο.
