Η αρθροσκοπική χειρουργική της ποδοκνημικής άρθρωσης αποτελεί μία καινοτόμα και αποτελεσματική τεχνική, κατά την οποία μέσω δύο μικρών, διακριτικών τομών, μεγέθους 5 χιλιοστών η καθεμία, επιτυγχάνεται η αποκατάσταση σύνθετων ενδαρθρικών παθήσεων της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Η αρθροσκόπηση διενεργείται με το αρθροσκόπιο, έναν λεπτό μεταλλικό σωλήνα, με διάμετρο 5 χιλιοστών και μήκος περίπου 20 εκατοστών. Το αρθροσκόπιο περιέχει μια πηγή φωτός και μια κάμερα, ώστε να εισέρχεται στην άρθρωση, μέσω δύο πολύ μικρών τομών, περίπου 5 χιλιοστών. Με τη μέθοδο αυτή μπορεί να παρατηρηθεί η πρόσθια επιφάνεια της ποδοκνημικής άρθρωσης και ο χόνδρος του αστραγάλου και της κνήμης.
Μία ιδιαίτερη παραλλαγή της μεθόδου αυτής είναι η αρθροσκόπηση του οπισθίου τμήματος της ποδοκνημικής άρθρωσης και η αφαίρεση του συμπτωματικού επικουρικού τριγωνικού οστού του αστραγάλου όταν δημιουργεί σύνδρομο πρόσκρουσης και «μπλοκάρει» την κάμψη της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Η τεχνική αυτή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ανοιχτής χειρουργικής Γίνεται κατανοητό πως εξαιτίας της ιδιαίτερης ανατομίας της περιοχής, με τη διέλευση αγγείων, τενόντων και νεύρων γύρω από την ποδοκνημική άρθρωση, αποτελεί η αρθροσκοπική τεχνική ένα τεχνικά ιδιαίτερο χειρουργείο που απαιτεί υψηλή εξειδίκευση και εμπειρία από τον χειρουργό για την επιτυχή έκβασή του.
Ο εξειδικευμένος Ορθοπεδικός είναι εξειδικευμένος και έχει λάβει πιστοποίηση αρθροσκοπικών επεμβάσεων από τη Γερμανόφωνη Εταιρία Αρθροσκόπησης AGA. Εφαρμόζει την αρθροσκόπηση στις εξής παθήσεις άκρου πόδα- ποδοκνημικής άρθρωσης:
- Οστεοχονδρίτιδα του αστραγάλου ή διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα του αστραγάλου ( Osteochondrosis Dissecans – OCD) του αστραγάλου. Είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον αρθρικό χόνδρο και στο υποκείμενο οστό της άρθρωσης. Ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της οστεοχονδρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές:
- Δημιουργία μικροκαταγμάτων (microfractures ή nanofractures): Εάν ο χόνδρος έχει αποκολληθεί, ο χειρουργός δημιουργεί μικρές οπές στο υποκείμενο υποχόνδριο οστό με τη χρήση ειδικών εργαλείων. Αυτό διεγείρει την αιμάτωση στην περιοχή της χόνδρινης βλάβης και συμβάλει στην ανάπτυξη νέου, ινώδους χόνδρου.
- Εάν το οστεοχόνδρινο τεμάχιο έχει αποκολληθεί αλλά είναι ακόμα βιώσιμο, μπορεί να επανατοποθετηθεί στη θέση του και να καθηλωθεί με ειδικές, βιοαπορροφήσιμες καρφίδες.
- Σε περιπτώσεις πιο σοβαρών βλαβών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οστεοχόνδρινο μόσχευμα για την αντικατάσταση και κάλυψη του ελλείμματος.
- Αρθρίτιδα: Σε αρχικά στάδια, η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό της άρθρωσης από φλεγμονώδεις ιστούς (υμενίτιδα) ή για την αφαίρεση οστεόφυτων από την πρόσθια επιφάνεια της κνήμης ή του αστραγάλου που προκαλούν πόνο και περιορισμό κίνησης της άρθρωσης, «μπλοκάροντάς» τη. Σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη αρθρόδεση για την ανακούφιση από τον πόνο.
- Ελεύθερα σώματα: Αφαίρεση μικρών ελεύθερων τεμαχίων οστού ή χόνδρου που έχουν αποκολληθεί και κυκλοφορούν μέσα στην άρθρωση.
- Σηπτική αρθρίτιδα: Αρθροσκοπικός καθαρισμός και πλύση της άρθρωσης σε περίπτωση λοίμωξης.
Πώς γίνεται η αρθροσκόπηση ποδοκνημικής άρθρωσης
Η επέμβαση πραγματοποιείται στο πλαίσιο ημερήσιας νοσηλείας και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο το απόγευμα της ίδιας ημέρας, αφού έχει κινητοποιηθεί από τους φυσικοθεραπευτές της κλινικής και από τον ιατρό.
Η ανάρρωση μετά από αρθροσκόπηση ποδοκνημικής άρθρωσης είναι συνήθως γρήγορη και περιλαμβάνει ταχεία κινητοποίηση του ασθενούς με πλήρη φόρτιση του μέλους έως τον ουδό του πόνου (Full weight bearing – Weight bearing as tolerated – WBAT) και χρήση βακτηριών (πατερίτσες ώμου ή αγκώνα) για περίπου 5 ημέρες. Συνήθως 5-7 ημέρες μετά το χειρουργείο και εφόσον μπορεί ο ασθενής να περπατήσει χωρίς βακτηρίες, είναι δυνατή η οδήγηση αυτοκινήτου.
Σε περίπτωση αντιμετώπισης χόνδρινων βλαβών απαιτείται μία μικρή περίοδος μερικής φόρτισης του μέλους (Partial weight bearing) ή προοδευτικής φόρτισης (Progressive weight bearing) σύμφωνα με το πρωτόκολλο αποκατάστασης που θα σας δώσει ο ιατρός.
Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται στο ιατρείο μας ως μοναδική-ξεχωριστή περίπτωση. Από την πρώτη αξιολόγηση έως την πλήρη αποκατάσταση, η θεραπευτική πορεία σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με στόχο όχι μόνο την ίαση, αλλά και την άριστη λειτουργική επανένταξη στην καθημερινότητα και στις αθλητικές του δραστηριότητες.
Στο ιατρείο μας μπορούμε να σας ενημερώσουμε και να σας συμβουλέψουμε τεκμηριωμένα σχετικά με την αναγκαιότητα ενός χειρουργείου αρθροσκοπικής χειρουργικής, λαμβάνοντας υπόψιν την κλινική σας εικόνα, τις απεικονιστικές σας εξετάσεις (ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία κτλ) και τις συνοδές σας παθήσεις (συννοσυρότητες).
Οι ασθενείς μας λαμβάνουν ένα αναλυτικό πρόγραμμα προεγχειρητικής προετοιμασίας, πληροφορίες που αφορούν το χειρουργείο και τη μετεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή, όπως επίσης και οδηγίες αποθεραπείας σύμφωνα με διεθνώς αναγνωρισμένα πρωτόκολλα μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Σε συνδυασμό με τους φυσικοθεραπευτές-συνεργάτες μας, βρισκόμαστε δίπλας σας σε κάθε στιγμή, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική σας επέμβαση, προκειμένου να επιτύχουμε ένα άριστο χειρουργικό αποτέλεσμα που θα σας ικανοποιήσει και θα σας επαναφέρει στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
