Αρθροπλαστική Ισχίου

Κατά την επέμβαση αυτή αντικαθίσταται ολόκληρη η άρθρωση του ισχίου και ενσωματώνεται στην κοτύλη της πυέλου ένας μεταλλικός δακτύλιος, ο οποίος περιέχει στο εσωτερικό του μία ειδική πλαστική επίστρωση από ισχυρό πολυαιθυλένιο. Αντιστοίχως αφαιρείται η κατεστραμμένη κεφαλή του μηριαίου οστού και αντικαθίσταται από ένα μεταλλικό εμφύτευμα που στην κορυφή του ενσωματώνεται μία κεραμική κεφαλή, επιτρέποντας την περιστροφική κίνηση μέσα στο εσωτερικό του μεταλλικού δακτυλίου της κοτύλης.

Η επέμβαση διενεργείται είτε με γενική είτε με περιοχική (επισκληρίδιος, ραχιαία) αναισθησία.

Η επιτυχής έκβαση ενός χειρουργείου αρθροπλαστικής ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Η προσπέλαση που θα χρησιμοποιηθεί για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, χωρίς να τραυματιστούν ή κοπούν μύες της περιοχής.
• Η οριζόντια απόσταση μεταξύ της λεκάνης και του άξονα του μηριαίου οστού, το λεγόμενο Ολικό offset (Global offset), που οδηγεί σε καλύτερη και ευκολότερη απαγωγή του μηριαίου και σταθεροποίηση της άρθρωσης.
• Το μήκος του μέλους μετεγχειρητικά.
• Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων ώστε να εξασφαλίζουν σταθερότητα στην άρθρωση και αποφυγή εξαρθρήματος μετεγχειρητικά.

Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός κ. Πέτρος Πετρίδης, πιστοποιημένος Βασικός Χειρουργός Αρθροπλαστικών Επεμβάσεων στη Γερμανία από τον φορέα πιστοποίησης EndoCert και υπεύθυνος για τον έλεγχο ποιοτικής διασφάλισης του Κέντρου Αρθροπλαστικών Επεμβάσεων με άνω των 2.000 επεμβάσεων ετησίως στο Νοσοκομείο St. Anna Hospital Herne στη Γερμανία, εφαρμόζει τις παρακάτω προσπελάσεις:

• Προσπέλαση ALMIS (πρόσθια-έξω προσπέλαση, Anterolateral Minimally Invasive Surgery): Στη μέθοδο αυτή διενεργείται η προσπέλαση στην άρθρωση μέσω ενός κενού μεταξύ δύο μυών, του Τείνοντος την πλατεία περιτονία (Tensor fasciae latae -TFL) και του Μέσου γλουτιαίου μυός (Gluteus medius).
• AMIS (πρόσθια προσπέλαση, Anterior Minimally Invasive Surgery): Στη μέθοδο αυτή διενεργείται η προσπέλαση μέσω ενός κενού μεταξύ δύο άλλων μυών, του Ραπτικού μυός (Sartorius) και του Τείνοντος την πλατεία περιτονία (Tensor fasciae latae -TFL).

Και στις δύο αυτές προσπελάσεις δεν απαιτείται να γίνει διατομή των μυών της περιοχής, γεγονός που οδηγεί σε μικρότερη απώλεια αίματος, μικρότερη βλάβη των γειτονικών ιστών και μαλακών μορίων και σε ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο πλαίσιο νοσηλείας μίας νύχτας και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα, αφού έχει κινητοποιηθεί από τους φυσικοθεραπευτές της κλινικής και από τον ιατρό.

Η ανάρρωση μετά από αρθροπλαστική ισχίου ακολουθεί ένα πρωτόκολλο ταχείας κινητοποίησης του ασθενούς με διεθνώς καθορισμένες οδηγίες, το λεγόμενο Fast Track Protocol. Είναι γρήγορη και περιλαμβάνει ταχεία κινητοποίηση του ασθενούς με πλήρη φόρτιση του μέλους έως τον ουδό του πόνου (Full weight bearing – Weight bearing as tolerated – WBAT) και χρήση βακτηριών (πατερίτσες ώμου ή αγκώνα) για περίπου 10 ημέρες. Στόχος είναι να είναι ικανός ο ασθενής πριν το εξιτήριο από το νοσοκομείο να περπατήσει μόνος του με βακτηρίες και να ανέβει και να κατέβει τα σκαλοπάτια ενός κλιμακοστασίου, ώστε να είναι ανεξάρτητος στις καθημερινές του δραστηριότητες. Συνήθως 14 ημέρες μετά το χειρουργείο και εφόσον μπορεί ο ασθενής να περπατήσει χωρίς βακτηρίες, είναι δυνατή η οδήγηση αυτοκινήτου.

Κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται στο ιατρείο μας ως μοναδική-ξεχωριστή περίπτωση. Από την πρώτη αξιολόγηση έως την πλήρη αποκατάσταση, η θεραπευτική πορεία σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με στόχο όχι μόνο την ίαση, αλλά και την άριστη λειτουργική επανένταξη στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Στο ιατρείο μας μπορούμε να σας ενημερώσουμε και να σας συμβουλέψουμε τεκμηριωμένα σχετικά με την αναγκαιότητα ενός χειρουργείου επανορθωτικής χειρουργικής σχετικά με μία αρθροπλαστική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψιν την κλινική σας εικόνα, τις απεικονιστικές σας εξετάσεις (ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία κτλ) και τις συνοδές σας παθήσεις (συννοσυρότητες).

Οι ασθενείς μας λαμβάνουν ένα αναλυτικό πρόγραμμα προεγχειρητικής προετοιμασίας, πληροφορίες που αφορούν το χειρουργείο και τη μετεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή, όπως επίσης και οδηγίες αποθεραπείας σύμφωνα με διεθνώς αναγνωρισμένα πρωτόκολλα μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Σε συνδυασμό με τους φυσικοθεραπευτές-συνεργάτες μας, βρισκόμαστε δίπλας σας σε κάθε στιγμή, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική σας επέμβαση, προκειμένου να επιτύχουμε ένα άριστο χειρουργικό αποτέλεσμα που θα σας ικανοποιήσει και θα σας επαναφέρει στις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ακτινολογικός έλεγχος ολόκληρου του μέλους υπό φόρτιση προεγχειρητικά για τον προγραμματισμό του χειρουργείου μέσω χρήσης ειδικού προγράμματος και μετεγχειρητικά για τον έλεγχο του άξονα του μέλους και την ποιοτική διασφάλιση.