Οι σύνδεσμοι του γόνατος και της ποδοκνημικής, είναι ισχυροί ιστοί που συνδέουν τα οστά μεταξύ τους και παρέχουν σταθερότητα στις αρθρώσεις.
Η κάκωση συνδέσμων, ή συνηθέστερα διάστρεμμα, συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι μιας άρθρωσης υφίστανται διάταση ή ρήξη.
- Η ήπια κάκωση προκαλεί διάταση των συνδεσμικών ινών χωρίς ουσιαστική ρήξη. Εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο, τοπικό πρήξιμο και ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Η άρθρωση παραμένει σταθερή και η κίνηση δεν περιορίζεται σημαντικά. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί γρήγορα.
- Στη μέτρια κάκωση υπάρχει μερική ρήξη των ινών του συνδέσμου. Τα συμπτώματα είναι έντονος πόνος, σημαντικό οίδημα και μελανιά. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη, η βάδιση (αν πρόκειται για κάτω άκρο) επώδυνη και μπορεί να υπάρχει κάποιο αίσθημα αστάθειας.
- Στην πλήρη ρήξη του συνδέσμου υπάρχει πολύ έντονος πόνος αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο οποίος μπορεί να μειωθεί στη συνέχεια. Παρατηρείται σοβαρό πρήξιμο, εκτεταμένη μελανιά και πλήρης απώλεια της σταθερότητας της άρθρωσης. Ο ασθενής αδυνατεί να φορτίσει το άκρο ή να εκτελέσει φυσιολογική κίνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί ένας χαρακτηριστικός ήχος "κρακ" τη στιγμή του τραυματισμού.
Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί Ορθοπεδικό Χειρουργό με εξειδίκευση στο γόνατο και στον άκρο πόδα. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Π. Πετρίδης, είναι εξειδικευμένος σε όλο το φάσμα των αθλητικών κακώσεων γόνατος και ποδοκνημικής. Διαθέτει άδεια Αθλητιάτρου (Γερμανία) και μεγάλη εμπειρία στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (Πιστοποίηση Αρθροσκοπικών Επεμβάσεων – AGA Arthroskopeur).
Αντιμετώπιση της ρήξης συνδέσμων
Η προσέγγιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κάκωσης, τον τύπο του συνδέσμου που έχει τραυματιστεί, και το επίπεδο δραστηριότητας του ατόμου.
Η αποκατάσταση διαφέρει ανάλογα με τον σύνδεσμο που έχει τραυματιστεί.
- Η ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ) συχνά απαιτεί χειρουργική ανακατασκευή σε αθλητές και δραστήρια άτομα. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι μακρά και εντατική.
- Η ρήξη Οπισθίου Χιαστού Συνδέσμου (ΟΧΣ): Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική σε λιγότερο σοβαρές ρήξεις, ή χειρουργική ανακατασκευή σε πιο σοβαρές ρήξεις ή σε συνδυασμό με άλλες κακώσεις.
- Ρήξη Πλάγιων Συνδέσμων Γόνατος: Οι ρήξεις έσω πλαγίου συνδέσμου συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ακινητοποίηση και φυσικοθεραπεία. Οι ρήξεις έξω πλαγίου συνδέσμου είναι λιγότερο συχνές και μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική αντιμετώπιση σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
- Διάστρεμμα Ποδοκνημικής: Η αποκατάσταση περιλαμβάνει αρχικά προστασία, ανάπαυση, πάγο, περίδεση και ανύψωση. Μπορεί να περιλαμβάνει χρήση ειδικού νάρθηκα και άλλων βοηθητικών μέσων.
Ο χρόνος αποκατάστασης ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κάκωσης. Οι ήπιες θλάσεις μπορεί να χρειαστούν λίγες εβδομάδες, ενώ οι σοβαρές ρήξεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για πλήρη αποκατάσταση και επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες.
Είναι ζωτικής σημασίας η στενή συνεργασία με τον εξειδικευμένο ορθοπεδικό και τον φυσικοθεραπευτή για την κατάρτιση ενός εξατομικευμένου προγράμματος αποκατάστασης του εύρους κίνησης και την ενδυνάμωση των μυών.
Χειρουργική Θεραπεία ρήξης συνδέσμων
Σε περιπτώσεις σοβαρών ρήξεων συνδέσμων όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλο τρόπο η αποκατάσταση της σταθερότητας και της λειτουργικότητας της άρθρωσης, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
- Συρραφή του διαραγέντος συνδέσμου, σε ορισμένες περιπτώσεις, απευθείας.
- Συνδεσμοπλαστική, όταν ο σύνδεσμος δεν μπορεί να συρραφεί, με τη χρήση αυτομοσχεύματος ιστού από άλλο σημείο του σώματος του ασθενούς ή από δότη (αλλομόσχευμα).
